Radyoembolizasyon Tedavisi

Radyoembolizasyon Tedavisi Nedir?

Radyoembolizasyon tedavisi, karaciğer tümörlerine radyoaktif mikrokürelerle doğrudan radyasyon uygulanmasını sağlayan girişimsel tedavi yöntemidir. Tedavide genellikle Y-90 adı verilen radyoaktif madde içeren mikroküreler kullanılır. Bu küreler tümörü besleyen damarların içerisine kateter yardımıyla ulaştırılır.

Böylece radyasyonun yüksek bölümü doğrudan tümör dokusuna verilebilir. Sağlıklı karaciğer dokusunun daha az etkilenmesi hedeflenir. Radyoembolizasyon özellikle karaciğerde bulunan bazı primer ve metastatik tümörlerde uygulanabilir. İşlem açık ameliyat gerektirmez. Tedavinin uygunluğu tümörün yayılımına ve karaciğer fonksiyonlarına göre belirlenir. Hastanın genel sağlık durumu da değerlendirmeye dahil edilir.

Radyoembolizasyon Tedavisi Nasıl Yapılır?

Radyoembolizasyon tedavisi, damar içerisinden ilerletilen kateterle radyoaktif mikrokürelerin tümörü besleyen karaciğer damarlarına verilmesiyle yapılır. Tedaviden önce genellikle hazırlık anjiyografisi gerçekleştirilir. Bu işlem karaciğer damarlarının ayrıntılı haritasını çıkarır. Gerekli damarlar güvenlik amacıyla kapatılabilir. Radyoaktif maddenin akciğerlere geçiş riski ayrıca değerlendirilir.

Tedavi günü kateter genellikle kasık veya el bileğindeki damardan ilerletilir. Kateter hedef karaciğer damarına ulaştırılır. Ardından Y-90 içeren mikroküreler kontrollü şekilde uygulanır. Mikroküreler tümör çevresindeki küçük damarlara yerleşir. Buradan sınırlı mesafeye radyasyon yayarak tümör hücrelerini hedefler.

Radyoembolizasyon Tedavisi Hangi Hastalıklarda Uygulanır?

Radyoembolizasyon tedavisi özellikle primer karaciğer kanserlerinde ve karaciğere yayılmış bazı metastatik kanserlerde uygulanabilir. Hepatoselüler karsinom önemli kullanım alanlarından biridir. Safra yolu kaynaklı bazı karaciğer tümörlerinde de değerlendirilebilir. Kolorektal kanserin karaciğer metastazları seçilmiş hastalarda tedavi edilebilir. Nöroendokrin tümörlerin karaciğer metastazlarında da yöntem kullanılabilir.

Başlıca uygulama alanları şunlardır:

• Hepatoselüler karsinom.
• İntrahepatik kolanjiyokarsinom.
• Kolorektal kanser karaciğer metastazları.
• Nöroendokrin tümör metastazları.
• Seçilmiş diğer karaciğer metastazları.

Her karaciğer tümörü radyoembolizasyona uygun değildir. Tedavi kararı hastalığın yayılımına göre kişiselleştirilir.

Radyoembolizasyon Tedavisi Kimlere Uygulanır?

Radyoembolizasyon tedavisi, karaciğerde uygun tümörü bulunan ve karaciğer fonksiyonları yeterli olan seçilmiş hastalara uygulanabilir. Cerrahi tedaviye uygun olmayan hastalarda yöntem değerlendirilebilir. Bazı hastalarda tümörü küçülterek sonraki tedavilere hazırlık amacıyla kullanılabilir. Tedavi öncesinde karaciğer damarları ve tümörün kanlanması ayrıntılı şekilde incelenir.

Hasta seçiminde şu faktörler önemlidir:

• Tümörün sayısı ve büyüklüğü.
• Karaciğer içindeki tümör dağılımı.
• Karaciğer fonksiyonlarının durumu.
• Hastalığın karaciğer dışındaki yayılımı.
• Damar yapısının uygunluğu.
• Hastanın genel sağlık durumu.

Uygunluk değerlendirmesi girişimsel radyoloji, nükleer tıp ve onkoloji ekipleriyle yapılabilir.

Radyoembolizasyon Tedavisi Öncesi Hazırlık Nasıl Yapılır?

Radyoembolizasyon tedavisi öncesinde kan testleri, görüntülemeler ve hazırlık anjiyografisi yapılarak tedavinin güvenliği değerlendirilir. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını değerlendiren kan testleri istenebilir. Pıhtılaşma değerleri de kontrol edilir. Hastanın kullandığı ilaçlar ayrıntılı şekilde sorgulanır. Kan sulandırıcı ilaçlar için özel planlama gerekebilir.

Hazırlık sürecinde şu işlemler uygulanabilir:

• MR veya bilgisayarlı tomografi.
• Karaciğer damarlarının anjiyografisi.
• Y-90 doz hesaplaması.
• Akciğer kaçak oranının değerlendirilmesi.
• Kan ve pıhtılaşma testleri.
• Kontrast madde alerjisinin sorgulanması.

İlaçlar doktor önerisi olmadan kesilmemelidir. İşlem öncesinde belirli süre açlık gerekebilir.

Radyoembolizasyon Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Radyoembolizasyon tedavisi genellikle bir ile iki saat sürer, ancak toplam süre damar yapısına göre değişebilir. Hazırlık anjiyografisi ve tedavi çoğunlukla farklı günlerde gerçekleştirilir. Her iki işlemde de damar içerisinden kateter ilerletilmesi gerekir. Karmaşık damar yapısı işlem süresini uzatabilir.

Y-90 mikrokürelerinin uygulanması işlemin yalnızca bir bölümünü oluşturur. Kateter yerleştirilmesi ve kontrol görüntülemeleri de süreye dahildir. İşlem bittikten sonra hasta gözlem altında tutulabilir. Bu nedenle hastanede geçirilen toplam süre birkaç saati bulabilir. Bazı hastalarda bir gece gözlem gerekebilir. Kesin süre uygulanan tedavinin kapsamına göre belirlenir.

Tedavinin Avantajları Nelerdir?

Radyoembolizasyonun temel avantajı, yüksek radyasyon dozunu doğrudan karaciğer tümörüne ulaştırarak sağlıklı dokuyu korumayı hedeflemesidir. Tedavi damar içerisinden uygulanır ve büyük cerrahi kesi gerektirmez. Bu özellik iyileşme süresinin kısa olmasına yardımcı olabilir. Bazı cerrahiye uygun olmayan hastalarda lokal tedavi seçeneği sağlayabilir.

Radyoembolizasyon tedavisinin avantajları şunlardır:

• Minimal invaziv şekilde uygulanır.
• Tümör dokusu doğrudan hedeflenebilir.
• Sağlıklı karaciğer dokusu daha az etkilenebilir.
• Büyük cerrahi kesi gerektirmez.
• Bazı hastalarda tümörü küçültebilir.
• Diğer tedavilerle birlikte planlanabilir.
• Hastanede kalış süresi kısa olabilir.

Sağlanacak fayda hastalığın özelliklerine göre değişir.

Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

Radyoembolizasyon tedavisinde yorgunluk, karın ağrısı, bulantı ve karaciğer fonksiyonlarında geçici değişiklikler görülebilir. İşlem genel olarak kontrollü şekilde uygulanır. Ancak her girişimsel tedavide olduğu gibi komplikasyon riski bulunur. Radyoaktif mikrokürelerin hedef dışındaki bölgelere ulaşması önemli risklerden biridir.

Olası yan etkiler şunlardır:

• Halsizlik ve yorgunluk.
• Karın ağrısı.
• Bulantı ve iştahsızlık.
• Hafif ateş.
• Damar girişinde kanama.
• Karaciğer fonksiyonlarında bozulma.
• Mide veya bağırsak hasarı.
• Nadiren ciddi karaciğer hasarı.

Şiddetli ağrı, yüksek ateş veya sarılık gelişirse sağlık ekibine başvurulmalıdır.

Radyoembolizasyon Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Radyoembolizasyon tedavisi sonrası çoğu hasta birkaç gün içerisinde günlük aktivitelerinin önemli bölümüne geri dönebilir.

İlk günlerde yorgunluk ve hafif karın ağrısı görülebilir. Bazı hastalarda iştah azalması veya düşük dereceli ateş oluşabilir. Bu şikayetler genellikle zaman içerisinde azalır.

Damar giriş bölgesinin temiz tutulması önemlidir. İlk günlerde ağır egzersiz ve ağırlık kaldırma sınırlandırılabilir. Doktor tarafından verilen ilaçlar önerilen şekilde kullanılmalıdır.

Tedavinin etkisi hemen değerlendirilmez. Kontrol MR veya tomografi incelemeleri belirlenen tarihlerde yapılır. Şiddetli ağrı, sarılık veya yüksek ateş gelişirse sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Radyoembolizasyon Tedavisi Fiyatları 2026

Radyoembolizasyon tedavisi fiyatları 2026 yılında Türkiye’de yaklaşık 180.000 TL ile 350.000 TL arasında değişmektedir.

Toplam maliyet kullanılan Y-90 mikroküre miktarına ve hastanenin ücret politikasına göre değişebilir. Hazırlık anjiyografisi de toplam maliyeti etkileyen önemli bir işlemdir. Tedavinin iki loba uygulanması ek seans gerektirebilir.

Fiyat üzerinde etkili başlıca unsurlar şunlardır:

• Y-90 mikroküre maliyeti.
• Kullanılan mikroküre miktarı.
• Hazırlık anjiyografisi.
• Dozimetri ve nükleer tıp hizmetleri.
• Kateter ve anjiyografi malzemeleri.
• Hastanede yatış süresi.
• Kontrol görüntülemeleri.

Net fiyat alınırken tüm hizmetlerin pakete dahil olup olmadığı sorulmalıdır.

Sık Sorulan Sorular

Radyoembolizasyon tedavisi hangi kanser türlerinde uygulanır?

Radyoembolizasyon tedavisi karaciğer kanserlerinde ve karaciğere metastaz yapmış seçilmiş bazı kanser türlerinde uygulanabilir. Hepatoselüler karsinom yöntemin önemli kullanım alanlarından biridir. İntrahepatik kolanjiyokarsinom bulunan bazı hastalarda da değerlendirilebilir. Kolorektal kanser karaciğer metastazlarında tedavi seçeneklerinden biri olabilir.

Nöroendokrin tümörlerin karaciğer metastazlarında da radyoembolizasyon kullanılabilir. Meme kanseri veya diğer tümörlerin karaciğer metastazlarında seçilmiş hastalar değerlendirilebilir. Tedavinin uygulanması yalnızca kanser türüne bağlı değildir. Karaciğerdeki tümör yükü ve damar yapısı da önemlidir. Karaciğer fonksiyonları ve önceki tedaviler değerlendirilerek kişiye özel karar verilir.

Radyoembolizasyon tedavisi kaç kez yapılabilir?

Radyoembolizasyon tedavisi gerektiğinde birden fazla kez uygulanabilir, ancak seans sayısı hastanın karaciğer fonksiyonlarına göre belirlenir. Karaciğerin sağ ve sol lobları bazı hastalarda ayrı seanslarda tedavi edilebilir. Bu nedenle başlangıç tedavisi bile birden fazla uygulama gerektirebilir. Tekrarlanan tedavilerde kalan sağlıklı karaciğer dokusu dikkatle değerlendirilir.

Önceki radyoembolizasyon tedavisinin etkisi görüntüleme yöntemleriyle kontrol edilir. Tümör yanıtı ve hastanın genel durumu yeni seans kararında önemlidir. Her hasta için geçerli sabit bir maksimum sayı bulunmaz. Karaciğer hasarı riski arttığında tekrar tedavi uygun olmayabilir. Kararı multidisipliner sağlık ekibi verir.

Radyoembolizasyon sonrası hastanede kaç gün kalınır?

Radyoembolizasyon sonrası birçok hasta aynı gün veya bir gecelik gözlem sonrasında hastaneden taburcu edilebilir. Hastanede kalış süresi hastanın genel durumuna ve uygulanan tedavinin kapsamına göre değişir. Damar giriş bölgesinde kanama olmaması taburculuk açısından önemlidir. Ağrı ve bulantının kontrol altında olması da değerlendirilir.

Ek sağlık sorunları bulunan kişilerde daha uzun gözlem gerekebilir. İşlem sonrasında ciddi bir komplikasyon gelişirse yatış süresi uzayabilir. Taburculuk öncesinde vital bulgular ve genel durum kontrol edilir. Hastanın güvenli şekilde hareket edebilmesi de değerlendirilir. Kesin yatış süresini tedaviyi uygulayan sağlık ekibi belirler.

Radyoembolizasyon sonrası nelere dikkat edilmelidir?

Radyoembolizasyon sonrası dinlenmeye, damar giriş bölgesinin bakımına ve sağlık ekibinin radyasyon güvenliği önerilerine dikkat edilmelidir. İlk günlerde ağır egzersiz ve ağırlık kaldırma sınırlandırılabilir. Damar giriş bölgesinde hafif morarma görülebilir. Pansuman konusunda verilen öneriler uygulanmalıdır.

Hastalar şu belirtilere dikkat etmelidir:

• Şiddetli veya artan karın ağrısı.
• Yüksek ateş.
• Sarılık.
• Sürekli kusma.
• Damar girişinde yoğun kanama.
• Belirgin nefes darlığı.

Kullanılan ilaçlar doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır. Kontrol kan testleri ve görüntülemeler aksatılmamalıdır. Radyasyon güvenliği konusunda verilen kişisel talimatlara belirtilen süre boyunca uyulmalıdır.

Radyoembolizasyon tedavisi tümörü tamamen yok eder mi?

Radyoembolizasyon bazı hastalarda tümörün tamamen canlılığını kaybetmesini sağlayabilir, ancak her hastada kesin sonuç garanti edilemez. Tedavi başarısı tümörün büyüklüğüne ve yayılımına bağlıdır. Karaciğer fonksiyonları da tedavi yanıtını etkileyebilir. Bazı tümörlerde tamamen yanıt görülebilir. Bazılarında ise küçülme veya hastalığın ilerlemesinin yavaşlaması sağlanabilir.

Tedavinin etkisi kontrol görüntülemeleriyle değerlendirilir. MR veya bilgisayarlı tomografi bu amaçla kullanılabilir. Canlı tümör dokusu devam ederse ek tedaviler gündeme gelebilir. Radyoembolizasyon sonrasında yeni tümör gelişme ihtimali tamamen ortadan kalkmaz. Bu nedenle düzenli onkolojik takip önemlidir.

Radyoembolizasyon ile kemoembolizasyon arasındaki fark nedir?

Radyoembolizasyon radyasyon taşıyan mikroküreler kullanırken kemoembolizasyon tümöre kemoterapi ilacı ve damar tıkayıcı maddeler uygular. Her iki tedavi de kateter yardımıyla karaciğer damarlarından uygulanabilir. Ancak tümör üzerindeki temel etki mekanizmaları farklıdır. Radyoembolizasyonda radyasyon önemli tedavi etkisini oluşturur. Kemoembolizasyonda ise kemoterapi ve damar tıkanması birlikte kullanılır.

Tedavi seçimi hastaya göre yapılır.